前置胎盘大出血，一场时间和生命的赛跑

发布时间：

2019-04-16

　　相信很多人都看过纪录片《生门》，它讲述了一个个母亲生孩子时多次命悬一线的真实故事。每个母子，都是生死之交。而她们，日夜轮值在妇产科繁忙一线，是母亲，是妻子，更是一往无前的医者，为守护生命，默默地用奉献与坚守为女性健康保驾护航。

　　近期，有这样一位母亲，遭遇凶险性前置胎盘，情况十分危急。幸亏我院产科抢救团队协力紧急救治，才保得母子平安，并且完整地保全了产妇宝贵的子宫。3月8日20:00左右，李美琴主任满载负荷的完成一天的工作刚回到家吃上晚饭，就接到急救中心的电话，一个前置胎盘大出血的孕妇要由如皋博爱医院转至我院进行抢救，一场没有硝烟的战斗即将打响。李主任立刻丢下碗筷，一边电话通知值班医生做好抢救准备，一边穿起外套赶赴医院准备组织抢救。当患者到达病区的时候她已经在那等候，接到抢救电话的马宗丽、陈桂兰主任也立刻赶到。因为放心不下当天下午另一个产后出血孕妇，一直还未下班回家的沙红兰主任也第一时间参与抢救。患者送到医院时，整个裤子被血液浸透，估计出血量达600ml。通过初步评估病情，发现患者情况远比想象中更为复杂，前置胎盘、产前出血、瘢痕子宫、胎盘植入、臀位、子痫前期、妊娠期糖尿病，这么多妊娠高危因素合并于一身，病情危重，患者需要紧急剖宫产，且有切除子宫甚至危及生命可能。

　　监护患者生命体征、评估病情、术前准备、大量备血(患者血型A型、RH阳性，当时本院血库仅存3u，血库立即联合抢救，与中心血站联系血源，保证供血)、立即联系手术室、儿科及调度相关抢救人员，紧急启动院内抢救小组，开启绿色通道，部署抢救方案。一切都紧张有序进行，她们与时间赛跑、与死神搏斗。李美琴主任、沙红兰、马宗丽副主任一起上台参与手术，术中避开胎盘附着出切开子宫，发现并不是术前所诊断的“臀位”而是“横位”。横位远比臀位手术难度及风险大，稍有不慎很容易造成新生儿产伤及窒息。李主任熟练细致地取出了胎儿，新生儿很有活力，大家略微松了一口气。来不及分享新生命诞生的喜悦，主任们探查胎盘，发现胎盘完全覆盖宫颈内口，大部分位于子宫后壁包绕至前壁，浅植入，取出胎盘后如术前所预料的，胎盘剥离面广泛渗血，为了能保住患者的子宫，三位主任竭尽全力，发现一边压迫一边八字缝合创面效果不佳时，果断采取放置宫腔球囊压迫止血，而沙主任更是蹲在患者的床尾一针筒一针筒的向宫腔注入生理盐水，观察引流液的性状。三位主任默契配合，成功保住了患者的子宫，术中出血仅800ml。手术顺利结束，此时已是半夜时分，三人相视而笑，此刻她们才意识到汗水已浸湿手术服。

　　我院妇产科作为如皋市危重孕产妇抢救中心，近年来诊疗水平和服务质量不断提高，吸引了众多临近县市区患者，其中不乏凶险性前置胎盘等急危重症患者。虽然医院抢救患者成功率高，但前置胎盘患者常因其合并胎盘植入、难治性大出血，子宫切除机率极高，甚至危及患者生命。其中部分患者非常年轻，子宫切除后不仅仅严重影响患者日后生活质量，且患者无法再次妊娠，心理上承受巨大压力。此次手术的成功，显示出产科处理危急重症水平又有了很大提高，必将积累更多的临床经验，使“凶险型前置胎盘”产妇得到成功而满意的治疗。

　　随着二胎政策的开放，高龄孕产妇及高危孕产妇越来越多，高危孕产妇及时至三级医院规范产检至关重要，可制定规范的诊疗计划，做好应对措施，降低母婴风险系数。我院已跨入三级医院行列，我们的妇产科承载着全市危重孕产妇的抢救，我们全体人员定会齐心协力、竭尽全力地为全市的母婴健康保驾护航!(妇产科王永霞)

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