“心”突破！我院成功为一名90岁冠心病患者实施血管内超声（IVUS）指导下的冠脉支架植入术

发布时间：

2024-07-12

近日，我院成功为一名90岁冠心病患者实施IVUS（血管内超声）指导下冠脉复杂介入治疗并植入支架一枚。
90岁的严大爷患“冠心病”多年，前些年放置了心脏支架，近期胸痛反复发作，药物保守治疗效果不佳，严重困扰生活，遂来到我院心血管内科就诊。
经综合判断，患者冠状动脉病变问题严重，且合并肾功能不全、肾性贫血，手术风险大，术后需要紧急血透。心内科团队与血透室、超声科联合会诊后，决定在IVUS（血管内超声）指导下手术。
术前造影发现，严大爷的冠脉三支严重病变合并左主干病变，原LAD（左前降支）支架内狭窄99%，左主干开口狭窄99%，命悬一线！
经过心内科团队一小时的努力，手术有惊无险，成功于LAD支架内行PTCA术（药物球囊使用），并于左主干植入一枚支架，术后患者症状缓解。为防止造影剂加重恶化肾功能，术后即紧急行血透，各项指标渐趋稳定。
此次手术的成功，标志着我院心内科团队在处理冠脉复杂病变技术上又有了新的突破，同时这项技术的开展，也为冠心病患者提供了更规范的诊断流程和更精确的治疗手段。
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血管内超声技术，目前国内应用居多。通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管壁在内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。
心脑血管疾病已成为中国第一致死原因，被喻为“人类健康第一杀手”，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病，且发病趋势逐渐由中老年人群向中青年人群发展。
目前确诊冠心病的金标准是冠脉造影，对于冠脉血管狭窄需要进行介入治疗的患者，IVUS对疾病的诊断和治疗起到关键性作用。该技术可在患者冠脉钙化病变中对血管内血流情况进行成像，利用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。
在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。且在支架植入后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分扩张和贴壁良好。

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