医院动态 / HOSPITAL DYNAMICS
【医共体动态】 上下联动 通力协作 成功救治一例上消化道出血患者
发布时间：
2023-08-29
“急性上消化道出血!出血量大!病人已经休克了!”“不要慌!先建立静脉通道!我们这边已经准备好抢救了。”日前，医共体成员单位收治一名上消化道出血患者，立即与我院联系，转诊患者。
时间就是生命!在接到急救信息后，急诊医学科主任何小卫一边电话指导如何救治，一边安排信息登记，为患者开通绿色救治通道。
快速入院后，急诊医护人员立即给予吸氧、开放静脉通道、快速扩容、输血、抑制胃酸等系列抢救及治疗措施，同时消化内科医生到达现场会诊，参与抢救，经全力救治，患者汪大爷休克状态迅速得到纠正，转入病房进一步治疗。
据了解，数月前，82岁的汪大爷因为“淋巴瘤”进行了化疗，本次因呕吐暗红色血液并混有血凝块，头昏、心慌、乏力伴休克，由我院医共体成员单位转至本院急诊就诊。经通力协作，目前汪大爷已好转出院。
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，是内科常见急症。为进一步提升急诊医联体能力，目前我院正积极申办急性上消化道出血快速通道项目。
本例患者以急性上消化道出血为首发表现。消化道是结外非霍奇金淋巴瘤的好发部位，其中胃原发淋巴瘤占据所有消化道淋巴瘤的50%以上。胃淋巴瘤引起的出血处置与非静脉曲张出血处置相似，但其淋巴瘤出血的本质是肿瘤细胞对于胃黏膜及周围血管的侵犯，所以内镜止血难度大。胃淋巴瘤可能表现为多发病灶，此时不仅内镜治疗有难度，对血管介入治疗也存在极大的影响，故再次出血的可能性高。在治疗上除了根除幽门螺旋杆菌等治疗外，还需在内镜下进行病理免疫组化确诊，指导下一步的针对肿瘤的放化疗治疗。
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